อาการปวดตะโพก

การรักษาและวินิจฉัยอาการปวดตะโพก ใน Sadashiv Peth, Pune

อาการปวดตะโพก

อาการปวดตะโพกหมายถึงอาการปวดเส้นประสาทที่ขาซึ่งมีต้นกำเนิดที่หลังส่วนล่าง ขยายไปถึงสะโพก และลามลงมาที่ขา อาการปวดตะโพกเรียกอีกอย่างว่าโรคประสาทอักเสบ (sciatic neuralgia) หรือโรคปลายประสาทอักเสบ (sciatic neuropathy) และจะเกิดเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือเพียงข้างเดียวในแต่ละครั้ง อาการปวดตะโพกไม่ใช่อาการ แต่หมายถึงชุดของอาการที่โดยทั่วไปมีสาเหตุมาจากปัญหาทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่และเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง อาการปวดตะโพกมักสับสนกับอาการปวดขาหรือปวดหลังส่วนล่าง แต่อาการปวดตะโพกโดยเฉพาะหมายถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากเส้นประสาท sciatic เส้นประสาท Sciatic เป็นเส้นประสาทที่ยาวที่สุดและกว้างที่สุดที่พบในร่างกายมนุษย์ เส้นประสาท Sciatic ขยายจากหลังส่วนล่างของไขสันหลัง เคลื่อนลงมาที่ด้านหลังของต้นขา และแยกเหนือข้อเข่า

อาการปวดตะโพกมักพบในผู้ที่มีอายุประมาณ 40 ปี และส่งผลกระทบต่อ 10% ถึง 40% ของประชากร โดยทั่วไป คนที่ได้รับผลกระทบจากอาการปวดตะโพกจะใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์ในการฟื้นฟูจากการใช้ยาที่ไม่ผ่าตัด

เกี่ยวข้องทั่วโลก

อาการปวดตะโพกคือชุดของอาการที่เกิดจากสภาวะทางการแพทย์ภายในอื่น เงื่อนไขทางการแพทย์บางประการที่อาจทำให้เกิดอาการปวดตะโพกคือ:

• หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว - อาจทำให้เกิดอาการปวดตะโพกได้จากการกดทับโดยตรงหรือการอักเสบทางเคมี
• กระดูกสันหลังตีบเอว
• โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม
• กล้ามเนื้อกระตุก
• Sacroiliac dysfunction joint
• กระดูก
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาท
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• เนื้องอกในไขสันหลังส่วนเอว

สาเหตุที่พบได้ไม่บ่อยสำหรับอาการปวดตะโพก ได้แก่:

• Cauda equina ซินโดรม
• โรค Piriformis
• การบาดเจ็บภายในกระดูกสันหลัง
• ไม่เคยเสียหายจากโรคเบาหวาน
• Endometriosis
• การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลให้เส้นประสาทถูกกดทับ

อาการ

• ปวดอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ในขาที่ได้รับผลกระทบ
• ปวดหลังส่วนล่าง
• ปวดสะโพก.
• รู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านหลังของขา
• ความอ่อนแอที่ขาหรือเท้า
• ความหนักเบาในขาที่ได้รับผลกระทบ
• การเปลี่ยนอิริยาบทอาจทำให้เกิดอาการปวด อาการแย่ลงขณะงอกระดูกสันหลังไปข้างหน้า นั่ง พยายามยืนหรือนอนราบ หรือขณะไอหรือจาม
• สูญเสียการเคลื่อนไหว
• สูญเสียการควบคุมลำไส้
• “เข็มแล้วเข็ม” เหมือนรู้สึกที่ขา
• อาการบวมที่หลังหรือกระดูกสันหลัง

อาการปวดตะโพกไม่เคยประกอบด้วยรากประสาท 5 เส้น และอาการของอาการปวดตะโพกอาจแตกต่างกันไปตาม:

• อาการของอาการปวดตะโพกที่เกิดจากรากประสาท L4:
  • ปวดสะโพก.
  • ปวดที่ต้นขา
  • ปวดบริเวณข้อเข่าและน่อง
  • อาการชาบริเวณน่องด้านใน
  • ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสะโพกและต้นขา
  • ปฏิกิริยาสะท้อนกลับบริเวณเข่าลดลง
• อาการของอาการปวดตะโพกเกิดจากรากประสาท L5
  • ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อขา
  • ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของข้อเท้า
  • ปวดบริเวณด้านข้างของต้นขาและขา
  • ปวดบริเวณสะโพก
  • อาการชาบริเวณระหว่างนิ้วเท้าใหญ่และนิ้วเท้าที่สอง
• อาการของอาการปวดตะโพกที่เกิดจากรากประสาท S1
  • สูญเสียการสะท้อนกลับที่ข้อเท้า
  • ปวดน่องและด้านข้างของเท้า
  • อาการชาที่ด้านนอกของเท้า
  • ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อเท้า

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณพบอาการข้างต้น หากอาการปวดขายังคงอยู่ ให้ไปพบแพทย์ทันที

ขอนัดหมายที่โรงพยาบาล Apollo Spectra, Swargate, Pune

โทร 1860-500-2244 เพื่อทำการนัดหมาย

การรักษา

ยาบางชนิดที่แนะนำสำหรับอาการปวดตะโพกคือ:

• ปราบปรามยาเสพติด
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น แอสไพริน หรือไอบูโพรเฟน
• ยากันชัก
• กล้ามเนื้อ relaxants
• tricyclic ซึมเศร้า
• สเตียรอยด์ในช่องปาก
• ยากันชัก
• ยาแก้ปวดโอปิออยด์

การรักษาอื่นๆ สำหรับอาการปวดตะโพกคือ:

• กายภาพบำบัด: เป็นโปรแกรมที่นักกายภาพบำบัดจะแนะนำการออกกำลังกายบางอย่างเพื่อจัดการกับท่าทางที่ถูกต้องของร่างกายและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ
• การบำบัดด้วยไคโรแพรคติก: ช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังได้ไม่จำกัดผ่านการจัดการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
• การฉีดสเตียรอยด์: แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยลดความเจ็บปวดโดยระงับการอักเสบบริเวณเส้นประสาทที่ระคายเคือง แม้ว่าจำนวนการฉีดที่สามารถทำได้จะถูกจำกัดเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงบางประการ
• การนวดบำบัด: ช่วยในการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึง และหลั่งสารเอ็นโดรฟินซึ่งทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดตามธรรมชาติ
• การฉีดยาเพื่อการรักษาเกี่ยวกับเอว: ช่วยในการรักษาอาการปวดที่เกิดจากอาการปวดตะโพก
• การฝังเข็ม: ใช้เข็มบางๆ แทงเข้าไปในผิวหนัง ณ จุดเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่าง
• การผ่าตัด: โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการผ่าตัดเมื่ออาการปวดตะโพกยังคงมีอยู่นานกว่า 6 ถึง 8 สัปดาห์ โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการผ่าตัด Microdiscectomy และ Lumbar Decompression

การเยียวยาที่บ้าน

อาการปวดตะโพกสามารถรักษาได้ด้วยมาตรการดูแลตัวเองหรือการเยียวยาบางอย่างเช่นกัน มาตรการดูแลตัวเองเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การประคบเย็น: เพื่อบรรเทาอาการปวด ควรใช้การประคบเย็นในตอนแรกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบบ่อย ๆ หลายครั้งตามความจำเป็น
• แผ่นประคบร้อน: ควรใช้แผ่นประคบร้อนหรือแผ่นประคบร้อนหลังจากผ่านไป 2-3 วัน หากไม่มีอาการบรรเทามากนัก สามารถใช้การประคบร้อนและประคบเย็นสลับกันได้
• การออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้อ: ควรฝึกการออกกำลังกายเบาๆ ที่เป็นประโยชน์ต่อขาและหลังส่วนล่าง ควรหลีกเลี่ยงการกระตุกและบิดตัวระหว่างยืดกล้ามเนื้อและออกกำลังกาย
• ปรับท่าทางใหม่ ควรหลีกเลี่ยงการนั่งหรืออยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน
• นั่งตัวตรง – หลังตรงขณะนั่งควรรักษาไว้

การยืดเหยียดบางอย่างที่ควรฝึกเพื่อบรรเทาอาการปวดตะโพกคือ:

• ท่านกพิราบนั่ง
• ท่านกพิราบไปข้างหน้า
• ท่านกพิราบนอน
• การยืดเอ็นร้อยหวายแบบยืน
• นั่งยืดกระดูกสันหลัง
• เข่าไปที่ไหล่ตรงข้าม

อ้างอิง:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435#

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12792-sciatica

https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/what-you-need-know-about-sciatica