กลุ่มอาการศัลยกรรมหลังล้มเหลว (FBSS)

การรักษาและการวินิจฉัย Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) ใน Sadashiv Peth, Pune

กลุ่มอาการศัลยกรรมหลังล้มเหลว (FBSS)

หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังการผ่าตัดหลังล้มเหลว (FBSS) เป็นภาวะที่ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัดหลัง โดยทั่วไปเป็นการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดกระดูกสันหลังจะดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังที่ทำให้เกิดอาการปวด วิธีการที่ใช้ได้แก่ คลายเส้นประสาทที่ถูกกดทับ แก้ไขโครงสร้างที่ผิดรูป และรักษากระดูกสันหลังให้มั่นคงเพื่อการเคลื่อนไหวที่ปลอดภัย การผ่าตัดแบบลามิเนคโตมีคือการนำกระดูกสันหลังส่วนหลังออก (แผ่นลามินา) เพื่อสร้างพื้นที่ ช่องกระดูกสันหลังจะขยายใหญ่ขึ้นในการผ่าตัดแบบ laminectomy เพื่อลดแรงกดทับต่อเส้นประสาทหรือไขสันหลัง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

อาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังหรือการผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจมีสาเหตุหลายประการ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการการผ่าตัดหลังล้มเหลว อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้:

• การผ่าตัดที่ไม่จำเป็น
• ผลลัพธ์ที่คาดหวังไม่ได้เกิดจากการผ่าตัด
• การตีบของกระดูกสันหลังหรือที่เรียกว่าการตีบกระดูกสันหลัง
• บางครั้งรากประสาทไขสันหลังซึ่งถูกบีบอัดโดยการผ่าตัด ไม่สามารถฟื้นตัวจากบาดแผลในอดีตได้ และยังคงเป็นสาเหตุของอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังหรืออาการปวดตะโพก
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกสันหลังที่อยู่ใต้หรือเหนือการมองเห็นของกระดูกสันหลังหลอมรวมอาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน
• การเกิดแผลเป็นบริเวณรากประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังได้เช่นกัน
• ความไม่มั่นคงของเอ็นกระดูกสันหลังหรืออุ้งเชิงกรานหลังผ่าตัด หมอนรองกระดูกสันหลังกลับเป็นซ้ำหรือเกิดขึ้นใหม่ และอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณกล้ามเนื้อมัดเล็กก็อาจทำให้เกิดได้เช่นกัน

กลุ่มอาการหลังการผ่าตัด laminectomy

แม้ว่ามักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลัง แต่ก็ยังอาจเกิดจาก:

• การกำจัดแผ่นลามินาไม่สมบูรณ์
• พังผืดในช่องท้อง
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกสันหลัง
• การเสื่อมของกระดูกสันหลังแบบก้าวหน้า
• การแทรกแซงการผ่าตัดในระดับกระดูกสันหลังผิด
• หมอนรองกระดูกสันหลังกำเริบ
• การติดเชื้อในช่องแก้ปวดหรือช่องแผ่นดิสก์
• การอักเสบของแมง (เยื่อหุ้มที่ล้อมรอบไขสันหลัง)

อาการ

อาการที่ชัดเจนที่สุดของกลุ่มอาการการผ่าตัดหลังล้มเหลวคืออาการปวดหลังบริเวณที่ทำการผ่าตัดร่วมกับอาการปวดขา ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้และยังมีปัญหาในขณะนอนหลับอีกด้วย อาการ ได้แก่:

• ความเจ็บปวดคล้ายกับประสบการณ์ก่อนการผ่าตัด
• อาการปวดเฉียบพลัน ทิ่มแทง หรือทิ่มแทง - เรียกว่าความเจ็บปวดทางระบบประสาท
• ปวดเฉียบพลันที่ขา
• อาการปวดหมองคล้ำและปวดบริเวณกระดูกสันหลังหลังการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค

เพื่อวินิจฉัย FBSS แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการ ประวัติการรักษาพยาบาล รวมถึงการผ่าตัดหลังของคุณ อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจอาการและความเจ็บปวด

• ประวัติทางการแพทย์ – การทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคการผ่าตัดหลังล้มเหลวและความผิดปกติของกระดูกสันหลังได้ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการแพ้ การวินิจฉัยในอดีตและปัจจุบัน เช่น โรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือ OTC ที่คุณใช้ รวมถึงวิตามินและอาหารเสริมอื่นๆ
• การตรวจร่างกาย – หลังจากนี้ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายของกระดูกสันหลังเพื่อระบุบริเวณที่มีอาการกดเจ็บ บวม หรือกระตุก คุณอาจถูกขอให้เดิน งอ บิด หรือยืนเพื่อตรวจสอบระยะการเคลื่อนไหว ระบุปัญหาการเดิน และทดสอบการทรงตัว การจัดตำแหน่งกระดูกสันหลัง และท่าทาง
• การตรวจทางระบบประสาท – เพื่อประเมินสุขภาพของเส้นประสาทและระบุบริเวณที่มีความผิดปกติของเส้นประสาท ก็มีการตรวจทางระบบประสาทด้วย นอกจากนี้ยังใช้เพื่อระบุกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรค Radiculopathy และความรู้สึกผิดปกติอีกด้วย
• การทดสอบด้วยภาพ – การทดสอบด้วยภาพเช่น MRI, CT scan และการเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายและความรุนแรงของอาการปวด อาจมีทางเลือกการรักษาที่หลากหลายสำหรับกลุ่มอาการหลังการผ่าตัดเคลือบฟัน เช่น:

• กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเฉพาะทาง – การออกกำลังกายและการบำบัดที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไขท่าทางและเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่รองรับหลังถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษา FBSS
• ยาต้านการอักเสบ – ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บางครั้งก็ใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เพื่อรักษา FBSS นี่เป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวที่จำเป็นในบางกรณี
• การกระตุ้นไขสันหลัง – ในทางเลือกการรักษานี้ อิเล็กโทรดจะถูกวางลงในช่องแก้ปวดของไขสันหลังในบริเวณที่เกิดอาการปวด อิเล็กโทรดเหล่านี้จะใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อรบกวนเส้นทางการนำความเจ็บปวด
• การฉีดยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยาแก้อักเสบช่วยลดอาการบวมและปวดหลัง
• การยึดเกาะ - นี่เป็นกระบวนการพิเศษที่เนื้อเยื่อแผลเป็น fibrotic ที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดจะถูกกำจัดออกทางเคมีหรือทางกลไก
• การปิดกั้นเส้นประสาทไขสันหลัง – ในขั้นตอนนี้ การฉีดยาจะถูกแทรกเข้าไปในช่องแก้ปวดของกระดูกสันหลังเพื่อบรรเทาอาการปวด จะต้องฉีดยาสามถึงหกครั้งในระยะเวลาหกเดือน
• การผ่าตัดระบบประสาทด้วยความถี่วิทยุ – ในขั้นตอนนี้ เส้นประสาทจะถูกระงับด้วยพลังงานความร้อน ขั้นตอนนี้สามารถบรรเทาอาการปวดได้เป็นเวลาหกถึงสิบสองเดือน
• สารยับยั้งเฉพาะทาง - ในกระบวนการนี้ จะมีการต่อสู้กับสารเคมีตัวกลาง TNF-a ที่อาจก่อให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลังอักเสบ

ขอนัดหมายที่โรงพยาบาล Apollo Spectra, Swargate, Pune

โทร 1860-500-2244 เพื่อทำการนัดหมาย

อ้างอิง:

https://www.physio-pedia.com/Failed_Back_Surgery_Syndrome#

https://www.spine-health.com/treatment/back-surgery/failed-back-surgery-syndrome-fbss-what-it-and-how-avoid-pain-after-surgery

https://www.spineuniverse.com/conditions/failed-back-surgery