การผ่าตัดเสริมจมูก

การรักษาและวินิจฉัยการผ่าตัดตกแต่งเปลือกตา ใน Sadashiv Peth, Pune

การผ่าตัดเสริมจมูก

Pyeloplasty เป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะที่เรียกว่า UPJ (ureteropelvic Junction) ซึ่งเกิดการอุดตันในกระดูกเชิงกรานไตของไต ท่อไตเป็นโครงสร้างท่อยาวที่ทำหน้าที่ลำเลียงปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ กระบวนการนี้เรียกว่าการบีบตัว เมื่อเกิดการอุดตันในท่อไต ภาวะนี้เรียกว่า UPJ obstruction เนื่องจากการอุดตันนี้ ปัสสาวะจึงสะสมอยู่ในไต และส่งผลให้กระดูกเชิงกรานของไตขยายใหญ่ขึ้น หรือที่เรียกว่าภาวะไฮโดรเนฟโฟซิส สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อไตได้อีก

สาเหตุของการอุดตันของ UPJ

โดยส่วนใหญ่การอุดตันของ UPJ จะเกิดขึ้นมาแต่กำเนิด กล่าวคือ เด็กเกิดมาพร้อมกับภาวะนี้และไม่สามารถป้องกันได้ เด็กหนึ่งในทุกๆ 1500 คนเกิดมาพร้อมกับสิ่งกีดขวาง UPJ เกิดขึ้นเมื่อท่อไตตีบขณะพัฒนาการของทารกในครรภ์ โดยส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติในการพัฒนาของกล้ามเนื้อบริเวณจุดเชื่อมต่อท่อไต เช่น เส้นเลือดพาดผ่านด้านบนของท่อปัสสาวะ การอุดตันของ UPJ ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่เนื่องจากการกดทับของท่อไตด้วยนิ่วในไต หลอดเลือดที่ผิดปกติ เนื้องอก เนื้อเยื่อแผลเป็น หรือการอักเสบ

อาการของการอุดตันของ UPJ

หลังคลอด อาการและอาการแสดงของการอุดตันของ UPJ ในเด็ก ได้แก่:

• ปวดสีข้างที่ด้านหลังหรือช่องท้องส่วนบน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดื่มน้ำเข้าไป
• ทางเดินปัสสาวะอักเสบมีไข้
• ปัสสาวะเป็นเลือด
• การเจริญเติบโตไม่ดีในทารก
• มวลท้อง
• นิ่วในไต
• อาเจียน

การวินิจฉัยการอุดตันของ UPJ

โดยทั่วไป การอุดตันของ UPJ สามารถระบุได้ด้วยการถ่ายภาพก่อนคลอด ก่อนที่จะมีอาการใดๆ ก็ตาม เนื่องจากสามารถตรวจพบไตบวมด้วยอัลตราซาวนด์ เมื่อทารกคลอดแล้ว จะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการอุดตันของ UPJ การทดสอบเหล่านี้รวมถึง:

• การทดสอบยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินีนในเลือด - การทดสอบเหล่านี้จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบการทำงานของไต
• การสแกนไตด้วยนิวเคลียร์ - ในการทดสอบนี้ วัสดุกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือด เมื่อสารไหลผ่านปัสสาวะ แพทย์จะตรวจดูว่าไตทำงานปกติหรือไม่ และมีการอุดตันมากน้อยเพียงใด
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ - ในการทดสอบนี้ แทนที่จะใช้สารกัมมันตรังสี สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือด เนื่องจากจะผ่านทางปัสสาวะ แพทย์จึงสามารถตรวจดูว่าท่อไต กระดูกเชิงกรานไต และไตอยู่ในสภาพปกติหรือไม่
• การสแกน CT – บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการสแกน CT หากเด็กมีอาการปวดอย่างรุนแรง สิ่งนี้สามารถแสดงให้เห็นว่าไตที่อุดตันเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถทำ MRI เพื่อตรวจกระเพาะปัสสาวะ ไต และท่อไตได้อีกด้วย

การรักษาสิ่งกีดขวาง UPJ

หากสิ่งกีดขวางไม่รุนแรง โดยทั่วไปจะปล่อยให้หายเองภายใน XNUMX เดือนแรก เด็กจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ และจะได้รับการตรวจติดตามทุกๆ XNUMX-XNUMX เดือน อย่างไรก็ตาม หากสิ่งกีดขวางยังคงอยู่หลังจากผ่านไป XNUMX เดือนและการไหลเวียนของปัสสาวะไม่ดีขึ้น เช่นเดียวกับในกรณีส่วนใหญ่ของการอุดตัน UPJ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดขยายเปลือกตา (pyeloplasty) เนื่องจากอาจทำให้ไตเสียหายได้

การผ่าตัดศัลยกรรมเปลือกตาโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณสามถึงสี่ชั่วโมง ขั้นแรก ให้เด็กเข้านอนโดยใช้การดมยาสลบ การผ่าตัดเปลี่ยนถุงใต้ตาสามารถทำได้ XNUMX วิธี:

• Open pyeloplasty – ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะทำแผลยาว 2 ถึง 3 นิ้วใต้ซี่โครง และนำสิ่งกีดขวาง UPJ ออก หลังจากนั้น เพื่อสร้างช่องเปิดที่กว้าง ท่อไตจะถูกต่อเข้ากับกระดูกเชิงกรานของไตอีกครั้ง ปัสสาวะจะเริ่มระบายออกอย่างรวดเร็วและง่ายดายเมื่อเสร็จแล้ว นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการและลดความเสี่ยงของการติดเชื้ออีกด้วย อัตราความสำเร็จของการผ่าตัด pyeloplasty แบบเปิดคือประมาณ 95%
• pyeloplasty ผ่านกล้อง - ในขั้นตอนนี้ท่อไตจะยึดติดกับไตโดยใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด

ขอนัดหมายที่ Apollo Spectra, Pune

โทร 1860-500-1066 เพื่อทำการนัดหมาย

อ้างอิง:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16545-pyeloplasty#

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laparoscopic-pyeloplasty

https://emedicine.medscape.com/article/448299-treatment