ไม่สามารถผ่าตัดซินโดรมได้

Failed Back Surgery Syndrome ใน Alwarpet, Chennai

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการปวดหลังส่วนล่าง (โดยเฉพาะกระดูกสันหลังส่วนเอว) ไม่ได้ประสบผลสำเร็จเสมอไป ในกรณีเช่นนี้ ผลลัพธ์ที่ได้คือกลุ่มอาการต่างๆ เรียกรวมกันว่า Failed Back Surgery Syndrome (FBSS)

เราต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับ Failed Back Surgery Syndrome?

ในทางเทคนิคแล้ว FBSS เป็นชื่อเรียกที่ผิด เนื่องจากเป็นเพียงคำทั่วไปที่ใช้เพื่อแสดงถึงสภาพของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังไม่ประสบผลสำเร็จ และต้องรับมือกับอาการปวดหลังส่วนล่างบางรูปแบบ

ในทางคลินิก อาจนิยามได้ว่าเป็น “ระยะสุดท้ายของการผ่าตัดหลังจากมีการแทรกแซงแกนประสาทส่วนเอวหนึ่งครั้งหรือหลายครั้งเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวด Raditic หรือทั้งสองอย่างรวมกัน โดยไม่มีผลกระทบ” สามารถอธิบายเพิ่มเติมได้ว่า “เมื่อผลลัพธ์ของการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่เป็นไปตามความคาดหวังก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยและศัลยแพทย์”

หากต้องการเข้ารับการรักษาสามารถปรึกษาก แพทย์จัดการความเจ็บปวดใกล้บ้านคุณ หรือ โรงพยาบาลจัดการความเจ็บปวดใกล้บ้านคุณ

สาเหตุของการผ่าตัดหลังล้มเหลวคืออะไร?

การผ่าตัดกระดูกสันหลังสามารถบีบอัดรากประสาทที่อยู่ภายใต้ความเครียดจากกระดูกสันหลังที่อยู่รอบๆ หรือทำให้ข้อต่อมั่นคงได้ มันไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอะไรได้นอกจากลักษณะทางกายวิภาคที่น่าจะเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด จำเป็นต้องระบุสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยง FBSS

ปัจจัยก่อนการผ่าตัด/ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย: ความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตสังคมของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการขจัดความเจ็บปวดทุกรูปแบบหลังการผ่าตัด คนไข้ที่เป็นโรคอ้วน โรคประจำตัวที่มีอยู่แล้ว ผู้สูบบุหรี่ ผู้ที่ได้รับความช่วยเหลือด้านความพิการหรืออยู่ภายใต้การชดเชยของคนงาน หรือผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดหลายครั้ง มีโอกาสน้อยที่จะประสบความสำเร็จในผลการผ่าตัด ปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า กลยุทธ์การรับมือที่ไม่ดี และภาวะ hypochondriasis ยังทำนายการผ่าตัดหลังที่ไม่ประสบผลสำเร็จอีกด้วย

ปัจจัยระหว่างการผ่าตัด: การเลือกการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม การตีความระดับของการแทรกแซงที่จำเป็นในการบรรเทาอาการของผู้ป่วย เทคนิคการดำเนินการที่ไม่ดี และการฟื้นฟูความเจ็บปวดจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้อย่างไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิด FBSS ได้เช่นกัน ตัวอย่างบางส่วนได้แก่:

• การไม่บรรลุผลตามที่ต้องการในการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลัง เช่น การฝังรากเทียมล้มเหลว หรือการถ่ายโอนความเจ็บปวดไปอีกระดับหนึ่ง แม้ว่าจะพิจารณาแก้ไขส่วนปัจจุบันของกระดูกสันหลังแล้วก็ตาม
• ภาวะกระดูกสันหลังตีบหรือหมอนรองกระดูกสันหลังตีบซ้ำ แม้จะหลังการผ่าตัดลดการบีบอัดเอว โดยมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทครั้งใหม่ระหว่างการผ่าตัด
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นใกล้กับรากประสาท (เช่น แผลเป็นจาก epidural/subdural)
• ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องจากตัวกำเนิดความเจ็บปวดรองซึ่งไม่อยู่ในขอบเขตของการผ่าตัดที่เลือกในตอนแรก

ปัจจัยหลังการผ่าตัด: ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดบางอย่าง เช่น ก้อนเลือด แผลเป็นจาก epidural และ subdural การติดเชื้อ แผลเทียม และการบาดเจ็บของเส้นประสาท สามารถยืดเยื้อและออกฤทธิ์ในระยะแรกแม้หลังการผ่าตัด 'กลุ่มอาการการเปลี่ยนแปลง' มักส่งผลต่อผู้ป่วยในระยะต่อมา และโดยพื้นฐานแล้วเป็นการแสดงให้เห็นตำแหน่งที่เปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจพบความตึงเครียดในบริเวณที่อยู่ติดกัน เนื่องจากการกระจายน้ำหนักที่เปลี่ยนแปลง ส่งผลให้เกิดอาการปวดครั้งใหม่

เมื่อใดจึงควรไปพบแพทย์เกี่ยวกับ Failed Back Surgery Syndrome?

หากต้องการแยกความแตกต่างระหว่างความเจ็บปวดทั่วไปหลังการผ่าตัดหรือสัญญาณของ FBSS เราต้องคำนึงถึงคำแนะนำบางประการ:

• อาการปวดเรื้อรังคงอยู่เป็นเวลา 10-12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
• อาการปวดเส้นประสาททำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกแสบร้อนทั่วร่างกาย
• อาการปวดที่เกิดขึ้นใหม่ในพื้นที่โดยรอบบริเวณที่ผ่าตัด
• การเคลื่อนไหวลดลงหรือจำกัด
• อาการปวดเริ่มส่งผลต่อส่วนอื่นๆ เช่น ศีรษะ ก้นส่วนล่าง และทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนรุนแรง เช่น ปัญหากระเพาะปัสสาวะ การอาเจียน เป็นต้น

หากคุณพบอาการใดๆ ที่กล่าวมาข้างต้น โปรดไปพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุด ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังในเจนไน โดยด่วน

ขอนัดหมายที่โรงพยาบาล Apollo Spectra, Alwarpet, Chennai

โทร 1860 500 2244 จองนัดหมาย

Failed Back Surgery Syndrome รักษาได้อย่างไร?

ในการตรวจประวัติการรักษาของผู้ป่วยและการสังเกตด้วยภาพรังสี (X-rays, MRI, CT-Scan) แพทย์อาจสั่งจ่ายยาหลายอย่างผสมกัน:

• การบำบัดทางเภสัชวิทยา - อะเซตามิโนเฟน, ยาแก้ปวด, สารยับยั้งไซโคลออกซีเจเนส-2 (COX-2), ทรามาดอล, ยาคลายกล้ามเนื้อ, ยาแก้ซึมเศร้า, กาบาเพนตินอยด์ และฝิ่น
• เทคนิคที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา - กายภาพบำบัด, การออกกำลังกาย 
• การรักษาด้วยการแทรกแซง - การฉีดยาแก้ปวดและการกระตุ้นไขสันหลัง

สรุป

FBSS เกิดขึ้นเนื่องจากการวางแผนและ/หรือการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่ไม่เหมาะสม ตามปัจจัยทางเทคนิคหรือที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย มันเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด