ทั้งหมดเกี่ยวกับนิ่วในปัสสาวะหรือไต

ดร. เอสเค ปาลเป็นแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อที่มีชื่อเสียงและเป็นศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีชื่อเสียงในเดลี เขามีทักษะด้านนวัตกรรมและความเชี่ยวชาญด้านขั้นตอนเชิงรุกในเทคนิคต่างๆ ของ Standard และ Mini PCNL, RIRS และ URS ดร.พัลได้รับชื่อเสียงจากหน่วยงานระดับนานาชาติด้านโรคนิ่วในไต เขาเป็นที่ต้องการของแนวทางใหม่ในการรักษาไตและนิ่วในไต ดร. ปาลมีความเชี่ยวชาญในเทคโนโลยีสมัยใหม่และได้ฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้จำนวนมาก เขามีความเป็นเลิศในด้านต่อมไร้ท่อทั้งบนและล่าง เขายังได้รับเลือกให้เป็น National Convener of Endocrinology โดย Urological Society of India

ที่นี่ Dr. SK Pal ได้แบ่งปันคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

อ่านต่อเพื่อทราบเกี่ยวกับการพัฒนาทางเทคโนโลยีล่าสุดในสาขานี้  

1. ไตอยู่ที่ไหนในร่างกายของเรา และประกอบด้วยระบบทางเดินปัสสาวะอะไรบ้าง?

เรามีสอง ไตซึ่งปกติจะอยู่บริเวณเอว สิ่งเหล่านี้กรองและทำความสะอาดเลือดของเราอย่างต่อเนื่องและของเสียจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะของเรา ปัสสาวะจะไหลผ่านท่อยาว 25 ถึง 30 ซม. ที่เรียกว่าท่อไต ซึ่งนำปัสสาวะลงสู่กระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างสุดด้านหน้าของช่องท้อง

2. อะไรทำให้เกิดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ?

ของเสียและสารเคมีหลายชนิดถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบที่ละลายน้ำได้ ความสามารถของปัสสาวะของแต่ละบุคคลในการละลายสารเคมีและสารต่างๆ นั้นแตกต่างกันไป และบางครั้งอาจถึงความสามารถในการละลายสูงสุด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น การขับถ่ายออกไปอีกจะทำให้เกิดผลึกของสารเคมี/สารนั้น ในระยะยาว คริสตัลเหล่านี้จะเกาะติดกันและก่อตัวเป็นหิน ดังนั้นแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะจึงขึ้นอยู่กับสุขภาพของแต่ละบุคคล โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยเหล่านี้จะยังคงก่อนิ่วซ้ำๆ กัน ในขณะที่สมาชิกคนอื่นๆ ในครอบครัวที่รับประทานอาหารแบบเดียวกันอาจไม่ต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว บ่อยครั้ง แนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นหินก็เป็นกรรมพันธุ์เช่นกัน

3.จะป้องกันการเกิดหินได้อย่างไร?

มียาหลายชนิดที่ป้องกันการก่อตัวของผลึกและป้องกันการรวมตัวกันของผลึกที่ก่อตัวขึ้น เพื่อป้องกันการเกิดก้อนก้อนขนาดใหญ่ในระยะแรกๆ อย่างไรก็ตาม วิธีป้องกันนิ่วที่ดีที่สุดคือเพิ่มปริมาณน้ำ วิธีนี้แม้ว่าจะมีนิ่วขนาด 2 หรือ 3 มม. เกิดขึ้น นิ่วก็จะถูกชะล้างออกไปพร้อมกับปัสสาวะ

4. นิ่วในไตมีอาการอย่างไร?

อาการที่พบบ่อยคือปวดอย่างรุนแรงบริเวณด้านที่ได้รับผลกระทบและเนื้อซี่โครง ซึ่งกินเวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง และมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย บางครั้งปัสสาวะมีสีแดงปนเลือดสังเกตได้ชัดเจน ควบคู่ไปกับความปรารถนาที่จะปัสสาวะบ่อยมากขึ้น อาการปวดและไม่สบายตอนนี้มักเกิดขึ้นเพียง 1-2 วัน จากนั้นผู้ป่วยจะปราศจากความเจ็บปวดจนกว่าจะเกิดอาการคล้าย ๆ กันอีกครั้งหลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX วันหรือหลายเดือน

5. เราจะแน่ใจได้อย่างไรเกี่ยวกับการก่อตัวของหิน?

ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ช่องท้องมีอยู่ทุกที่ และแม้ว่าจะช่วยในการตรวจจับนิ่ว แต่ก็ไม่ใช่ทางเลือกเดียวที่ต้องการ อัลตราซาวนด์มีข้อจำกัดเนื่องจากอาจตรวจนิ่วในท่อไตได้ไม่แม่นยำนัก เว้นแต่ท่อไตจะมีขนาดใหญ่ ชัดเจน และขยายเนื่องจากนิ่วที่ยืนยาว อัลตราซาวนด์จะตรวจพบได้ยาก ข้อจำกัดอีกประการหนึ่งคืออัลตราซาวนด์ไม่สามารถวัดขนาดของนิ่วได้อย่างแม่นยำ วิธีที่ดีในการตรวจหานิ่วคือการเอ็กซเรย์ไต ประมาณ 90% ของนิ่วในปัสสาวะสามารถตรวจพบได้ในการเอ็กซ์เรย์ของท่อไตไตและบริเวณกระเพาะปัสสาวะ (X-ray KUB) ซึ่งถ่ายในขณะท้องว่างพร้อมกับเตรียมลำไส้อย่างละเอียด รายละเอียดที่ครอบคลุมที่สุดของนิ่วสามารถหาได้จากการสแกน CT แบบไม่ตัดกันของไต ท่อไต และบริเวณกระเพาะปัสสาวะ (NCCT ของ KUB) ไม่จำเป็นต้องเตรียมลำไส้หรือต้องท้องว่างในการดำเนินการ ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการประเมินการทำงานของไตหรือรายละเอียดทางกายวิภาคเพิ่มเติม สามารถทำได้ด้วยการสแกน CT scan หรือ CT Urography

6. นิ่วทุกก้อนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหรือการผ่าตัดหรือไม่?

ไม่จำเป็นว่านิ่วที่มีขนาดไม่เกิน 4 ถึง 5 มม. ไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ เว้นแต่จะเริ่มขัดขวางการไหลเวียนของปัสสาวะจากไตทั้งหมดหรือบางส่วน และเป็นอันตรายต่อการทำงานของไต นิ่วเหล่านี้ส่วนใหญ่จะถูกส่งออกไปพร้อมกับปัสสาวะ แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการแนะนำแนวทางการรักษานี้จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะตลอดเวลา พวกเขาไม่ควรสรุปเอาเองว่านิ่วหมดไปแล้ว เพียงเพราะพวกเขาไม่มีความเจ็บปวดหรืออาการอื่นๆ เพราะนิ่วไม่ได้ทั้งหมดจะทำให้เกิดความเจ็บปวดตลอดเวลา พวกเขาจะต้องได้รับการตรวจและการทดสอบบ่อยครั้งจนกว่าจะได้รับการยืนยันว่าก้อนหินถูกส่งออกไปเอง

7. อะไรคือ ทางเลือกในการรักษานิ่วในไต?

หากขนาดของนิ่วน้อยกว่า 1.5 ซม. แสดงว่าไตทำงานได้ดีและผลิตปัสสาวะจำนวนมาก จากนั้นนิ่วก็จะสามารถแตกเป็นอนุภาคเล็กๆ หลายอันภายในไตได้จากภายนอกร่างกายด้วยความช่วยเหลือของเครื่องที่เรียกว่า Lithotriptor . เทคนิคนี้เรียกว่า ESWL หรือ Lithotripsy จากนั้นอนุภาคหินเหล่านี้จะค่อยๆ เคลื่อนตัวออกจากร่างกาย โดยจะมีการไหลเวียนของปัสสาวะในอีกไม่กี่วันข้างหน้า อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจะต้องมาตรวจสุขภาพเป็นประจำทุกสัปดาห์จนกว่าเศษนิ่วจะหมดไปจากระบบทางเดินปัสสาวะ

8. จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

คุณสามารถเอานิ่วขนาดใดก็ได้หรือจำนวนเท่าใดก็ได้ออกจากไตด้วยเทคนิคที่เรียกว่า PCNL หรือการผ่าตัดรูกุญแจ นิ่วมากกว่า 90% ต้องการกรีดขนาด 8 มม. เพียงครั้งเดียว แต่บางชิ้นอาจต้องใช้กรีด 5 ซี่หรือน้อยมาก โดยมีขนาดต่างกันคือ 8-1 มม. เพื่อให้มั่นใจว่าสามารถเคลียร์หินได้อย่างสมบูรณ์ ในเทคนิคนี้ ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง XNUMX วัน และหลังจากดมยาสลบไปยังส่วนล่างของร่างกายแล้ว กล้องโทรทัศน์จะถูกส่งผ่านเข้าไปในไตไปจนถึงนิ่ว นิ่วจะถูกแยกออกเป็นอนุภาคขนาดเล็กหลายๆ ชิ้นโดยใช้พลังงานเลเซอร์ พลังงานลม หรืออัลตราซาวนด์ จากนั้นอนุภาคนิ่วทั้งหมดจะถูกกำจัดออกจากไต ดังนั้นผู้ป่วยจึงปราศจากนิ่วในขณะนั้น จากนั้นไตจะถูกล้างให้สะอาดจากด้านในด้วยน้ำเกลือ (ของเหลวปลอดเชื้อ) เพื่อให้สามารถขจัดภาระนิ่วได้อย่างสมบูรณ์ รวมถึงฝุ่นละเอียดของนิ่ว

ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมแบบคู่ การควบคุมด้วยการมองเห็นด้วยกล้องโทรทรรศน์ภายในไตจะแสดงทุกส่วนของไตบนจอทีวีขนาดใหญ่ในห้องผ่าตัด และการเฝ้าติดตามด้วยรังสีเอกซ์อย่างต่อเนื่องบนโต๊ะจะแสดงการมีอยู่หรือการเคลื่อนไหวของนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะในอีกหน้าจอหนึ่ง นี่เป็นเทคนิคเดียวที่มีการควบคุมสองครั้ง จึงทำให้สามารถกำจัดนิ่วออกจากไตได้อย่างมั่นใจและสมบูรณ์ที่สุด PCNL แบบไม่มียางซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดน้อยที่สุดหรือไม่มีเลยหลังจากการผ่าตัดเป็นกิจวัตรเช่นกัน การพัฒนาใหม่ๆ ทั้งหมดนี้มีประโยชน์อย่างมากในการลดอาการเลือดออกและความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด เพื่อให้ขั้นตอนนี้เป็นมิตรต่อผู้ป่วยอย่างน่าอัศจรรย์

9. สามารถเอานิ่วในไตทั้งสองข้างพร้อมกันได้หรือไม่?

ใช่ว่าเป็นไปได้ เว้นแต่จะถือว่าผู้ป่วยไม่เหมาะสมทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดเป็นเวลานานหรือการดมยาสลบ ไตทั้งสองข้างสามารถดำเนินการพร้อมกันได้ อย่างไรก็ตาม หากมีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ก็สามารถผ่าตัดไตที่สองได้หลังจากผ่านไป 1-2 วัน

10. ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

การผ่าตัดทุกครั้งมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้ความระมัดระวังและสุขอนามัยอย่างดีที่สุด สิ่งเหล่านี้มักมีเลือดออกและการติดเชื้อ ผู้ป่วยเพียง 2-3% ต้องการการถ่ายเลือด และน้อยมากที่หลอดเลือดจะต้องเกิดการอุดตัน

11. การทำรูที่ไตในการผ่าตัดครั้งนี้ไม่มีอันตรายหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ เลย?

ไม่มีอันตรายแต่อย่างใด. การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีผลกระทบน้อยกว่า 1% ของการทำงานของไตทั้งหมด และไม่เป็นอันตรายต่อการทำงานของไตในทางใดทางหนึ่ง การผ่าตัดนี้มีความปลอดภัยและทำได้เป็นประจำแม้ในผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตและมีภาวะไตวายเรื้อรังโดยไม่ทำอันตรายต่อไตแต่อย่างใด รูในไตจะหายเร็วภายในไม่กี่วัน

12. นิ่วในไตที่ไม่มีรูในไตมีวิธีการรักษาอื่นใดอีกหรือไม่?

ใช่. การผ่าตัดไตแบบถอยหลังเข้าคลอง (RIRS) เป็นวิธีการผ่าตัดแบบใหม่ที่เปลี่ยนนิ่วในไตให้เป็นฝุ่นที่มีขนาดเล็กลงด้วยความช่วยเหลือของโฮลเมียมเลเซอร์ ไฟเบอร์ถูกส่งผ่านกล้องโทรทรรศน์ยาวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางบางและยืดหยุ่นได้ เรียกว่ากล้องตรวจท่อไตแบบยืดหยุ่น กล้องเอนโดสโคป/วัตถุกล้องจิ๋วนี้จะถูกส่งต่อไป จนถึงนิ่วผ่านทางทางเดินปัสสาวะตามธรรมชาติ และไม่มีการตัดใดๆ ในร่างกาย และไม่มีรูในไต ผู้ป่วยเหล่านี้ที่เข้ารับการรักษาด้วย RIRS สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในเย็นวันเดียวกันหรือวันถัดไปของการรักษา และฝุ่นนิ่วจะถูกขับออกมาทางปัสสาวะ

13. คือ ร.ร มีในอินเดียไหม?

แม้ว่า RIRS จะเป็นขั้นตอนการกำจัดนิ่วในไตที่ดีเยี่ยม ไม่รุกราน และปลอดภัย แต่ก็ไม่ได้รับความนิยมมากนักในอินเดีย สาเหตุหลักคือปัจจัยด้านต้นทุน เครื่องมือแบบยืดหยุ่นที่ใช้สำหรับ RIRS มีราคาแพงมากและมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายหลังจากใช้งานไป 15-20 ครั้ง นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการใช้ Holmium Laser และไฟเบอร์เลเซอร์แบบใช้ครั้งเดียว และลวดนำทางที่ละเอียดอ่อนราคาแพง วัสดุแบบใช้แล้วทิ้ง และตะกร้า ซึ่งทั้งหมดนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มต้นทุนของการดำเนินการนี้ มีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับนิ่วในปัสสาวะหรือไม่? ตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญของเราในเดลีอยู่ห่างออกไปเพียงไม่กี่คลิก! หากต้องการนัดหมายกับ Dr SK Pal คลิกที่นี่. หรือโทรหาเราที่ 1-860-500-2244.