ตัวเลือกการรักษาทั่วไปสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีอะไรบ้าง?

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นเมื่อการหายใจของคนถูกขัดจังหวะระหว่างการนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีสองรูปแบบหลัก:

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น: ทางเดินหายใจส่วนบนถูกปิดกั้น ทำให้เกิดการไหลเวียนของอากาศที่ผิดปกติ ส่งผลให้การหายใจลำบาก
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง: สมองไม่สามารถส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการหายใจ

อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีดังต่อไปนี้:

• นอนกรนเสียงดังหรือบ่อยครั้ง
• ความเงียบงันหยุดหายใจ
• ความเหนื่อยล้า
• โรคนอนไม่หลับ
• ปวดหัวตอนเช้า
• ปัญหาคือการมุ่งเน้น
• การสูญเสียความทรงจำ
• มีอาการหงุดหงิดง่าย

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงบางประการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่:

• เป็นผู้ชาย
• น้ำหนักเกิน
• มีอายุเกิน 40 ปี
• มีขนาดคอที่ใหญ่
• มีต่อมทอนซิลขนาดใหญ่
• ประวัติครอบครัว

ภาวะแทรกซ้อน:

หากไม่ได้รับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น-

• ความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน
• โรคซึมเศร้า
• ความดันเลือดสูง
• ปัญหาหัวใจ
• โรคเบาหวานประเภท 2
• ปัญหาเกี่ยวกับตับ

วิธีการรักษาทั่วไปบางอย่างที่มีอยู่ในปัจจุบันมีการกล่าวถึงดังนี้:

1. CPAP บำบัด - CPAP ย่อมาจาก Continent Positive Airway Pressure เครื่อง CPAP เป็นเครื่องบำบัดการนอนหลับประเภทหนึ่งที่ใช้กันมากที่สุด ควบคุมการหายใจของผู้ป่วยเพื่อให้หายใจได้สบายขณะนอนหลับ เครื่องนี้จะค่อยๆ ปล่อยอากาศที่มีแรงดันไหลอย่างต่อเนื่องผ่านทางเดินหายใจ ซึ่งจะทำให้ความดันอากาศในลำคอเพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจยุบ จึงช่วยหลีกเลี่ยงการหยุดชะงักระหว่างการหายใจขณะนอนหลับ การศึกษาการนอนหลับที่เรียกว่า polysomnogram จะดำเนินการสำหรับผู้ป่วย ซึ่งเผยให้เห็นความรุนแรงของอาการและระบุการรักษาตามนั้น

การบำบัดขั้นต่อไปเรียกว่าการศึกษาการไตเตรท CPAP ซึ่งดำเนินการในห้องปฏิบัติการเพื่อให้แน่ใจว่าการสอบเทียบความดันอากาศในเครื่องถูกต้อง ซึ่งทำได้โดยปล่อยให้ผู้ป่วยนอนหลับค้างคืนโดยสวมผ้าปิดปากที่แตกต่างกัน และเครื่องอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องซึ่งมีการสอบเทียบที่แตกต่างกัน เพื่อระบุการสอบเทียบที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งไม่รวมการหยุดชั่วคราวระหว่างการนอนหลับ เมื่อระบุเครื่องที่มีการปรับเทียบที่เหมาะสมที่สุดแล้ว ผู้ป่วยควรใช้เครื่องเป็นประจำในขณะนอนหลับ ถือเป็นการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยไม่ต้องผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

โดยปกติผู้ป่วยจะเริ่มเห็นผลทันทีด้วยการใช้เครื่อง CPAP ซึ่งช่วยลดอาการหายใจขัดจังหวะขณะนอนหลับ และคุณภาพการนอนหลับดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในระยะยาว เช่น การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรง และการควบคุมความดันโลหิตสูง สังเกตได้ว่าเมื่อผู้ป่วยหยุดใช้เครื่องนี้ อาการต่างๆ ก็เริ่มกลับมาเป็นอีก

ผลข้างเคียงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการรักษานี้คือ อาการจมูกแห้งและเจ็บคอ อาการคัดจมูก การระคายเคืองในดวงตา และจาม อาจต้องใช้เวลาสักระยะในการปรับตัวให้เข้ากับการใช้งานปกติอย่างสมบูรณ์ หากมีอาการเช่นท้องอืดเกิดขึ้น คุณต้องตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ แนะนำให้ทำความสะอาดหน้ากากและท่อทุกวัน และปฏิบัติตามใบสั่งยาเพื่อเปลี่ยนเครื่องมือเพื่อให้การบำบัดมีประสิทธิภาพ

2. ยูเอเอส บำบัด - คนบางคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นปานกลางถึงรุนแรงไม่สามารถใช้เครื่อง CPAP ได้ ดังนั้นสำหรับคนดังกล่าว การบำบัดทางเลือกที่แนะนำคือ UAS ที่เรียกว่าการบำบัดกระตุ้นทางเดินหายใจส่วนบน การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการฝังระบบที่มีส่วนประกอบภายใน XNUMX ส่วน ได้แก่ เครื่องกำเนิดพัลส์ที่ฝังไว้ ตัวนำตรวจจับและตัวนำการกระตุ้น และส่วนประกอบภายนอกซึ่งเป็นรีโมทสลีปแบบมือถือขนาดเล็กที่ใช้เปิดและปิดการบำบัดก่อนนอนและหลัง คุณตื่นตามลำดับ

เครื่องกำเนิดพัลส์ที่ฝังไว้หรือที่เรียกว่า IPG มีอัลกอริธึมในการซิงโครไนซ์การกระตุ้นเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลกับสัญญาณการหายใจ โดยจะติดอยู่กับการตรวจจับและตัวนำการกระตุ้นผ่านโมดูลตัวเชื่อมต่อ

สายตรวจวัดประกอบด้วยเซ็นเซอร์ความดันแตกต่างซึ่งจะตรวจจับรอบการหายใจตามการเปลี่ยนแปลงของความดัน รูปคลื่นนี้ได้รับการตรวจสอบโดย IPG ซึ่งจะกระตุ้นการบำบัดด้วยการกระตุ้นตามลำดับ สายกระตุ้นประกอบด้วยอิเล็กโทรด XNUMX อิเล็กโทรด ซึ่งสามารถกำหนดค่าการกระตุ้นได้หลายวิธี การบำบัดด้วย UAS จะกระตุ้นกายวิภาคของประสาทและกล้ามเนื้อเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจส่วนบนโดยไม่รบกวนเนื้อเยื่ออ่อน

3. เครื่องใช้ในช่องปาก - อุปกรณ์ในช่องปากได้รับการจัดเตรียมโดยทันตแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม ซึ่งจะประเมินฟัน โครงสร้างกราม และข้อต่อของคุณ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณเหมาะสมที่จะสวมใส่อุปกรณ์ในช่องปาก อย่างไรก็ตาม มีเครื่องใช้ในช่องปากหลายชนิดที่มีจำหน่ายในท้องตลาด แต่หากติดตั้งไม่ถูกต้อง อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงและอาจทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแย่ลงได้ ดังนั้นจึงมีอุปกรณ์ในช่องปากที่ปรับแต่งเป็นพิเศษไว้เป็นตัวเลือก ซึ่งสามารถปรับได้และสวมใส่สบาย อุปกรณ์ในช่องปากทำงานโดยเปิดทางเดินหายใจไว้ในขณะนอนหลับเพื่อป้องกันการอุดตันของการไหลของอากาศระหว่างการหายใจ อุปกรณ์ในช่องปากที่พบบ่อยที่สุดสองอย่างคือ:

• อุปกรณ์ยึดลิ้น: อุปกรณ์เหล่านี้ยึดลิ้นในลักษณะที่ไม่สามารถถอยกลับและขัดขวางการไหลของอากาศ
• อุปกรณ์เลื่อนขากรรไกรล่าง: อุปกรณ์เหล่านี้จะดึงขากรรไกรล่างไปข้างหน้าเล็กน้อย ส่งผลให้ทางเดินหายใจเปิดและไหลเวียนของอากาศได้อย่างราบรื่นขณะหายใจ

4. ศัลยกรรม - การผ่าตัดก็เป็นทางเลือกหนึ่ง แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นก็ตาม ส่วนที่สำคัญที่สุดของวิธีนี้คือการกำหนดตำแหน่งที่เป็นไปได้ซึ่งนำไปสู่การอุดตันของการไหลเวียนของอากาศ ประเภทของการดำเนินการจะขึ้นอยู่กับไซต์เหล่านี้ ตัวเลือกบางประการจะกล่าวถึงด้านล่าง:

• การทำศัลยกรรม Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการทำให้ทางเดินหายใจกว้างขึ้นโดยการถอดหรือเปลี่ยนเนื้อเยื่อในลำคอ ซึ่งช่วยลดการล่มสลายของเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้คือ ลิ้นไก่ ต่อมทอนซิล หรือกล้ามเนื้อบางส่วนของเพดานอ่อน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาว เช่น การเปลี่ยนแปลงของเสียงและปัญหาการกลืน

• การลดเนื้อเยื่อปริมาตรคลื่นความถี่วิทยุ (RFVTR)

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดนี้คือ เพื่อทำให้เนื้อเยื่อในและรอบลำคอสั้นลงและแข็งขึ้น ขั้นตอนนี้ใช้ในกรณีของภาวะหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อยถึงปานกลาง เนื้อเยื่อเป้าหมายในการผ่าตัด ได้แก่ ลิ้น ลิ้นไก่ เพดานอ่อน หรือต่อมทอนซิล เป้าหมายของการผ่าตัดคือการเพิ่มพื้นที่ภายในช่องปากด้วยการลดเนื้อเยื่อเพื่อลดการอุดตันของทางเดินหายใจ จึงสามารถรักษาอาการนอนกรนและปัญหาการนอนหลับจากการอุดกั้นได้